名医专稿 | 刘华为教授谈中医抗“新冠”
作者：admin 来源：未知 发布日期：2020-04-18 20:49 浏览：
导言：刘华为教授是我省乃至全国有影响力的实力派中医专家，国家级名老中医。刘华为教授在今年1月21日对武汉疫病的辨证“寒湿疫”与后来国家试行二版及以后的首个分证如出一徹，这充分说明了陕西专家的水平也是一流的。本次疫情扩大后，刘华为教授的师承徒弟马战平主任医师担任陕西省新冠肺中医药救治专家组组长，屈小元主任医师参加了援鄂医疗队并荣获全国新冠肺炎防控工作先进个人。这次访谈专稿是刘华为教授的沉思之作，今全文刊发供同仁参阅。
中医抗“新冠”
陕西中医医院 刘华为教授
中医治疫有四大法宝，一是治未病的思想，它包括未病先防，既病防变，瘥后防复。二是仁医仁术，把病人当人去治。三是辨证论治。四是三因制宜。中医抗新冠也采用了这四大法宝。
一．中医在疫情中做了哪些
1.中医有说疫（专著）。如东汉间张仲景的的《伤寒论》，明代吴又可的《瘟疫论》，清代叶天士的《温热论》，薛生白的《温热条辨》，吴鞠通的《温病条辨》等专著将中医抗击疫病的经验总结创新，产生了很多有效的临床治疗方案。这是伟大宝库中的抗击利器。
3.中医有避疫法。（ 秦代就有“避其毒气”隔离病人的避疫法。）
4.中医有防疫法，如佩戴药囊，药浴，粉身，水中投药，艾叶熏烧，净化空气。
鉴于早期防治新冠肺炎没有特效药和疫苗，应用中医药防治瘟疫的实践经验和方法技术，防治瘟疫，增强自身病毒抵抗力和康复能力是一种有效的防疫治疫方法。主要体现在以下几个方面
1.当武汉发现新冠肺炎后，国家和地方成立了防治新冠肺炎专家领导组，因地制宜制定了新冠肺炎的防治方案。第一时间在全国用中医药防治新冠肺炎。陕西是全国防治新冠肺炎的省份之一吸收了中医历代防疫方法，如隔离法，艾灸法（云南，河南，河北有关地市普遍利用）药囊佩戴法，药浴粉身法，熏烧避瘟法，针灸按摩法，养生法，药物治疫法等。控制了疫情的蔓延和发展，减少了易感人群的发生，
2早发现，早预防。在疫情爆发时，国家派中医专家深入武汉疫区，通过收集有关资料和临床分析，确定了新冠病毒在中医中的属性，确定了防治方案，尽早用于临床。
3在疫情初期，全国100多个中医机构，5000多各中医药人员参与早期的预防。
（二）既病防变。
当新冠肺炎流行爆发时，国家和地方制定并启动了中医药治疗新冠肺炎的方案参与治疗。
1.全程参与。在疫情中广泛使用了中医药，控制疫情的发展，全程参与，防止向重症、危证发展及病后复阳。深度介入新冠肺炎的全过程。
本次新冠疫情防治中，中医的参与度和广泛度是前所未有的，中医防治新冠取得了显著疗效。可以这样说“新冠救了中医，中医防治了新冠”。全国中医参与治疗比例达92.41%，湖北省为91.64%，武汉为89.1%，除湖北外中医药参与救治比例达96%
早期干预效果极其明显。如：武昌区1月28日确诊率90%，2月2日施行隔离点中医药干预，2月6日从高达90%下降到30%多。3月5日只有3%。唯一由中医干预的武汉江夏方舱医院累计收治564例，用中药，穴位贴，太极拳，无一例转为重症，无一例复阳。而另外一家方舱医院收治330例，几乎未用中医药治疗，32例转成重症。中医药转重症率为0，西医转重症率近10%。
2.发挥中医特色独自救治。国家组建中医防治队，派著名专家在方舱医院收治轻型和普通型患者，充分发挥中医仁医仁术，辨证论治优势，未出现向重症型和危重型转化，也无复阳患者。治疗经费低于西医，为国家节约了卫生资源。中医在阻止轻型普通型向重型危重型转化发挥了作用，取得了成效。
3.参与抢救危重患者与西医并肩战疫，参与了重症病人的抢救；为西医发挥了优势创造了条件。在核酸转阴率，提高了免疫功能，（白细胞，淋巴细胞比用中药前升高）缩短住院天数。在退热抗炎性风暴，肺部CT,血氧饱和度的稳定和提升等方面。发挥了中医的重要作用，减少了死亡率。
大量治愈出院的病人充分证明，中西结合效果显著，中西结合比单纯的使用西药和中药相比，能较快改善病人发热咳嗽乏力症状，缩短了住院天数，提高了核酸转阴率，有效的阻止了轻型普通型向重型危重型的发展，提高治愈大大降低了重症转化率、死亡率。
有关资料显示452例患者中西医结合在改善症状，提高核酸转阴率方面显著优于单纯西医治疗。500例肺部CT影象明显改善，没有轻型转为重型，75例中西医并用较单纯西药治疗比较，核酸转阴时间，住院时间平均缩短3天。危重型联合会诊，辨证论治治疗，中药改善血氧饱和度，抑制炎症风暴等方面积极作用。
4.在治疗康复期人群，打了一套组合拳，并用中药，针灸，按摩等方法，促进了患者康复。
实践证明，中医药防冠效果是显著的，国家颁布的7版诊疗方案中，中医治疗内容很丰富，既有通方，又有针对不同症状，不同证型的方剂，还有中成药，注射剂。
二．从中医角度看重灾区为什么在武汉。各地疫情从中医角度有什么区别。是否与地形、气候、环境有关。
1、据《疫病史》记载，自汉以来中国疫病流行500多次，其中321次流行广泛。气候异常是疫病发生的环境因素。中医学史就是与疫病和杂病斗争史。例如东汉建安年间我国处于小冰川时期，气候寒冷，加之连年战乱，“寒疫”流行甚广，张仲景家族200余人死于伤寒者十分之六七，张仲景总结了这个时期传染病流行的防治及转成后期的杂病情况，著成了《伤寒杂病论》。《伤寒论》包括重型流感，疟疾，鼠疫，斑疹伤寒，传染性性病，霍乱，麻风病。
2、明代吴又可进一步认识到疫病的本质是天地间的一种毒气，毒是疫病之本质：气候的异常为病原体创造了适宜繁殖的环境。同时观察到病毒在生物体传播有其特异性。
3、清代气候变暖，加之沿海开放，疫病以“湿热病毒”“湿温病毒”为主，其中包括病毒性流感，病毒性腮腺炎，流行性甲肝，流行性出血热，麻疹，细菌性痢疾，毒热性传染病等。
1.这次武汉疫情暴发的时候，正值冬季阴雨连绵，而且气候异常湿冷，中医认为“三九”季节是自然界阴阳相感发生气化的时令，阴阳相感化生万物，包括病源微生物的化生。湿冷之气给新冠病毒造成了产生生存和适宜繁殖的条件。
2.据马里兰大医学院人类病毒研究所研究揭示，新冠肺炎疫情与纬度，温度之间存在相关性。研究发现新冠病毒引起的疫情主要沿狭窄的东西方向分布，大致沿北纬30-50的走廊分布。这一带有着类似的温度，5摄氏度——11摄氏度。东北亚、中亚、高加索地区、东欧、中欧、美国北部和中西部已进入流行风暴。
可见这种病毒在寒湿中最易生存。在外界湿冷环境中非常稳定。所以它的发生与气温有关。无论是自然的或非自然的，在这种自然气候环境下最易爆发流行。
为什么称为“寒湿毒疫”呢？是依据当时发病的气候特征，结合易感人群的证候特点，审证求因而定的。
阴雨湿冷是发病时的气候特征，较多患者病程迁延不愈， 苔偏腻，症憋喘，肢体疼痛，纳差，腹胀，腹泻等是易感人群普遍的证候特征。中医认为湿邪具有重浊，粘滞，碍气、伤阳等特点。再据《说文》解字“疫，民皆病也”，《内经》 “五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。以及吴又可《瘟疫论》 “异气者，乃天地之毒气”毒乃疫病之根本。通过审证求因，暴发于武汉地区的新冠病毒肺炎属中医“寒湿疫毒”范畴的疾病。新冠病毒属天地间流行之毒气。武汉的防治方案也是根据这个特点而定的。
另外，中国幅员辽阔，各个地方发病时气候差异，地域不同，以及人患新冠肺炎的表现症状有差异。所以制定方案时因时、因人而异，各个地区的防治方案略有差别。体现了中医审证求因、辨证论治，同病异治的思维特征。一般而论细菌多发生在“三伏”，病毒多发生在“三九”。
1.防疫药物多取辛温通气诸药。温能通阳，辛能鼓午、宣畅人体阳气，使邪不能着人。如苍术，防风，麻黄，桂枝，干姜，白芷，花椒，乌头，川芎，蒿本等，现今人却动辄用连翘、金银花，板兰根，黄连等苦寒伤阳的中药预防疫病，越服越阳虚，越服越易感染疫毒。根据病理学研究新冠病毒是带有脂肪的蛋白质，新冠病毒不是活生物体，而是被脂质（脂肪）保护层覆盖的蛋白质分子。当脂蛋白被眼、鼻或颊黏膜细胞吸收时就会突变，并将其转化进入人体细胞。因此，研究溶化破坏它的脂质（脂肪）是预防新冠病毒的首要问题，重要环节。按化学原理分析，脂质（脂肪）多属酸性，可用含碱性强的温热药早期干预，如用皂角或皂角刺，枯矾，苍术，白芷，川芎，藿香，佩兰等中药进行药浴。清除附着在皮肤上的新冠病毒或选用皂角，细辛，干姜，附子，肉桂，珍珠，川芎，白芷研极细末粉身，或装药囊佩戴，来预防新冠病毒附着人体。
2.病毒侵犯，有其特异性。新冠病毒最易从皮肤，口，鼻、颊粘膜侵入后突变而复制，病毒复制达到一定量时，毒力增强，损伤人体器官而发生炎性反应，称“炎性风暴”。急性期，局部器官发生红、肿、热、痛。慢性期出现渗出、增生、坏死。各个病变过程始终以呼吸系统为中心。而波及其他脏器出现衰竭。
3.病毒侵犯，“各有其主”。毒邪侵犯生物体，各有其主，有些毒邪传禽不传畜，传禽畜不传人，有些毒邪人传人，人传人中还有易感人群。新冠病毒人传人，就是由病毒特异性所决定的。
4.传染病有一个病变过程。如伤寒有六经病变过程，湿热病有卫气营血传变过程，湿温病有三焦传变过程，新冠肺炎也有轻、普、重、危四个类型。病变过程由皮毛、鼻、咽到肺，再到多个脏器。
5.中医认为新冠病毒是天地间发生的毒气，其传染有特异性，所以
一要阻断传播途径。如鼻，（上呼吸道）气胶融，戴口罩，（防呼吸道）；口，常洗手，（防消化道）
二要对易感人群加强预防，根据生物科学研究表明，新冠病毒不是活生物体，而是被脂质保护层覆盖的蛋白质分子。它类似中医的“痰湿”，而痰湿是气虚所致。“气虚者，本多痰湿。”根据同气相求，同类相招的原理，它最易侵犯气虚阳虚和痰湿体质的人群。如血脂高，蛋白质高，肥胖者，老年人，呼吸及消化系统有病的人。
三要杜绝传染源。新冠疫毒在空气中呈气溶胶状态，多存在寒湿狭窄的通道，所以晒太阳，勤通风，消除寒湿状态。
6.治疗过程就是围、追、堵、截，消灭和控制疾病的发展过程。在疾病发展的不同阶段，使用最适合的方药来拦截，来逆转病情。验方、通方治疗。既不符合临床，也不符合辨证论治的精神。
7.辨证论治的目的是清除病毒产物，改善毒素再生环境。所以在治疗用药中既要通盘考虑，又要随机应变，随证变方。
2）普通型者宜表里双解①湿偏重（湿中含温）治宜宣表、畅中、渗下，舒展气机。②寒热错杂宜和解表里，分消上下。
3）重症型、危重型者①用清里热法以抑制阳化太过②用温药和之，用排痰，化痰，涤痰，化湿，利水逐饮诸法以抑制阴化太过③用补气温阳法，以扶阳化不足；滋阴补血以救阴化不及。④用降肺气，和胃气，利水气，通腑气，纳肾气，疏肝气，清胆气，以通利失常之气机。
