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专家战疫 | 名老中医刘华为谈新型冠状病毒肺炎

作者:admin 来源:未知 发布日期:2020-02-24 11:43 浏览:

2020年1月21日,是一个平常而又不平凡的一天!在陕西省中医药研究院(陕西省中医医院)对面有间不大的斗室,灯光亮到了深夜十二点多。国家级名老中医、陕西省中医药专家协会首席顾问刘华为在和他的弟子马战平、屈小元、工作室秘书李猛博士和王志梅主治医师,一起探讨爆发在800公里之外的“武汉肺炎”。这种被命名为新型冠状病毒感染的肺炎,主要症状有干咳、低热或高热、乏力、胃脘痞满,或伴有恶寒、头痛、呕恶等,或咽干咽痛,口微干,舌质淡红,苔薄白略腻,脉浮紧或浮缓。

作为省级中医药救治专家组组长的马战平主任,是刘华为教授的学术经验继承人,是省中医医院肺病科主任、省中医药学会呼吸病分会主任委员。在武汉出现第一例患者后,马战平主任就密切关注了这方面的信息,并从一些武汉同仁那里收集到了一些相关的直接资料,了解到了典型的舌脉征象,为病例讨论和证型确定提供了真实、客观的资料。

名老中医刘华为认为,武汉地处江汉平原,境内江河纵横、湖港交织,进入2020年接连下雨,气候具有明显的“寒湿”特点。这次出现的“新型冠状病毒感染的肺炎”,具备中医“疫”的节令性、传染性的典型特征。此次西医的病毒特性符合中医“湿邪”的特征,结合患者的症状、舌脉,病因可表述为“寒湿之邪”,病机就是机体气机不畅、气化失司,所以在武汉当地应用“藿香正气散”思路来治疗是比较适宜的。

我省当时尚未发现新型冠状病毒感染的肺炎病例(1月23日省卫建委首次确认3例输入性的确诊病例,时至2月5日西省累计165例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例)。依据己亥年终之气为“少阳相火加临太阳寒水”,冬季气温较高、至今尚无有效降雪的特点,我省的致病因素可考虑为“寒湿兼有燥热”,故其证型表述为“寒湿束表,热郁津伤”,治法为“解表化湿,宣肺透热”,方剂为“藿香正气散合甘露消毒丹加减”,具体方药为:藿香15g(后下) 苏叶12g、桔梗15g、薄荷12g后下、连翘15g、芦根30g、生甘草10g、炒白术10g、茯苓10g、陈皮10g、滑石18g (布包煎)、厚朴10g。用法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次。

方中藿香为解表散寒化湿之要药,是为君药;苏叶、桔梗、薄荷宣发肺气以增强解表散寒之力,为臣药;因外湿引动内湿出现脾胃呆滞,气机不畅,所以方中用茯苓、炒白术、陈皮、厚朴以健脾化湿、理气和中亦为臣药;生甘草、炒白术、茯苓有健脾补气、培土生金之功,亦有“甘守津还”之意,为配伍精妙之处;因病性兼有燥热,故方中加滑石、连翘、芦根、甘草以清热利湿而不伤阴为佐使之药,特别是出自《金匮要略》的桔梗汤是治疗“肺痈”的主方,芦根甘草汤(自拟方)化自千金苇茎汤,对肺热咳嗽、肺痈吐脓作用显著,民间还用来解河豚之毒。
因此,本方的配伍充分体现了“宣上、畅中、渗下”的法度,外湿内湿兼治,融入了解表散寒、化湿和中治法,亦体现了“保津益气、透散郁热”的思路。方中“藿香正气散、甘露消毒丹、六一散、四君子汤、桔梗甘草汤、芦根甘草汤”等诸方精妙融合,方证对应,应有疗效。